Na początku 2014 roku opublikowano wyniki jednego z największych i najdłużej trwających badań dotyczących mammografii, które objęło 90 000 kobiet przez 25 lat. Wyniki tego badania wywołały falę dyskusji i kwestionowania istniejących praktyk w zakresie zdrowia publicznego i wśród laików. Zgodnie z wynikami tego badania mammografia nie spowodowała statystycznie istotnego zmniejszenia umieralności na raka piersi wśród badanych kobiet, niezależnie od tego, czy wykonywały mammografię, czy nie.
Niewątpliwe odkrycie i jego wpływ
W czasie trwania badania śmiertelność z powodu raka piersi była praktycznie identyczna w grupie kobiet, które poddawały się regularnym badaniom mammograficznym, i w grupie, które tego nie robiły. Ponadto około 22 procent zdiagnozowanych przypadków agresywnego raka piersi dało wynik fałszywie dodatni, co w przypadku wielu kobiet spowodowało niepotrzebne leczenie. Naukowcy doszli do wniosku, że konieczna jest ponowna ocena ogólnych korzyści wynikających z badań mammograficznych.
Powolna reakcja publicznych systemów opieki zdrowotnej
Pomimo tych kluczowych ustaleń krajowe organy ds. zdrowia w wielu krajach z opóźnieniem aktualizują swoje zalecenia. American Cancer Society, podobnie jak jego odpowiedniki w innych krajach, nadal zaleca coroczne mammografie kobietom po 40. roku życia.
Szwajcaria idzie własną drogą
Z kolei panel medyczny w Szwajcarii, po dokładnym przeglądzie dostępnych dowodów i ich wpływu na zdrowie kobiet, stwierdził, że należy położyć kres praktyce powszechnych badań mammograficznych. Decyzja ta przyciągnęła uwagę całego świata, gdyż szwajcarska służba zdrowia znana jest z wysokiej jakości i innowacyjnego podejścia.
Nauka stojąca na glinianych nogach
Dowody naukowe potwierdzające korzyści zdrowotne wynikające z mammografii są niejasne i często kwestionowane. Jednak wiele kobiet ma poczucie winy, jeśli nie poddaje się regularnym badaniom mammograficznym, co jest efektem skutecznej i bezlitosnej propagandy mediów i systemu opieki zdrowotnej. Nacisk ten ignoruje fakt, że ryzyko związane z mammografią może w niektórych przypadkach przewyższać potencjalne korzyści.
Pięć kluczowych faktów na temat mammografii
- Ograniczone korzyści: w rzeczywistości mammografia zapewnia jedynie minimalne względne zmniejszenie ryzyka i może zapobiec tylko 1 zgonowi na 1000 kobiet poddanych badaniu przesiewowemu.
- Ryzyko dla nosicieli genu BRCA 1/2: Badania wykazały, że kobiety z mutacją genu BRCA 1/2, które były narażone na mammograficzne zdjęcia rentgenowskie, są obarczone większym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Ryzyko wzrasta wraz z liczbą badań.
- Fałszywie pozytywne wyniki: ryzyko otrzymania przez kobietę fałszywie pozytywnej diagnozy po 10 badaniach mammograficznych wynosi alarmujące 58 do 77 procent. Prowadzi to do niepotrzebnego stresu i bardziej inwazyjnych procedur.
- Problem z gęstością tkanki piersi: W przypadku kobiet z gęstą tkanką piersi mammografia jest mniej skuteczna, ponieważ gęsta tkanka i narośl nowotworowa wyglądają podobnie na zdjęciach. W niektórych krajach uchwalono przepisy wymagające informowania kobiet o tym fakcie.
- Alternatywne metody badań przesiewowych: Istnieją inne metody badań przesiewowych, takie jak USG lub rezonans magnetyczny, które mogą być bardziej odpowiednie w przypadku niektórych kobiet. Ważne jest, aby kobiety były informowane o tych możliwościach i miały wybór.
Debata na temat skuteczności i bezpieczeństwa mammografii pozostaje otwarta. Choć niektóre organy odpowiedzialne za zdrowie publiczne w dalszym ciągu zalecają regularne badania przesiewowe, wyniki zakrojonych na szeroką skalę badań oraz stanowisko niektórych krajów, np. Szwajcarii, skłaniają do ponownego rozważenia tej praktyki. Ważne jest, aby kobiety były dokładnie informowane o potencjalnych korzyściach i zagrożeniach związanych z mammografią, a także o alternatywnych możliwościach, aby mogły podejmować świadome decyzje dotyczące swojego zdrowia. Nauka i opieka zdrowotna powinny zmierzać w stronę spersonalizowanego podejścia, które uwzględnia indywidualne czynniki ryzyka i potrzeby każdej kobiety.