Chemoterapie u rakoviny prsu neznamená jen naději na uzdravení, ale taky vypadané vlasy, vyčerpání, nevolnosti a měsíce, kdy se život prakticky zastaví. Genomické testy dnes u části pacientek dokážou ukázat, že tenhle náročný krok pro ně nemá smysl – nádor totiž nemá takové vlastnosti, aby se z chemoterapie dala čekat reálná úleva. A pro tisíce žen v Česku to mění, jak jejich léčba vypadá.

Princip je poměrně jednoduchý: laboratoř zkoumá aktivitu vybraných genů přímo v nádorové tkáni a spočítá skóre, které předpovídá, jak agresivně se nádor bude chovat a jestli chemoterapie k hormonální léčbě něco přidá. U žen s nízkým skóre je odpověď často „nepřidá“ – a lékaři chemoterapii vynechají.

Komu je test určen

Testy míří na nejčastější typ rakoviny prsu – hormonálně dependentní nádory bez postižení uzlin nebo s malým postižením, u nichž není HER2 pozitivita. Právě u těchto pacientek se roky vedou spory, jestli má chemoterapie navíc k hormonální léčbě smysl. Standardní patologické vyšetření to spolehlivě nerozhodne, genomický test ano.

Konkrétní indikaci vždycky posuzuje onkolog, protože záleží na velikosti nádoru, věku pacientky, stavu uzlin a dalších parametrech. Nejde tedy o vyšetření, o které si žena může říct sama – návrh přichází od lékařského týmu, který léčbu plánuje.

Jak vyšetření probíhá

Materiálem pro test je vzorek nádorové tkáně, který se odebírá už při biopsii nebo operaci. Pacientka tedy kvůli testu nemusí podstupovat další zákrok. Vzorek putuje do specializované laboratoře, kde se analyzuje aktivita konkrétních genů spojených s růstem nádoru a rizikem návratu.

Výsledek přichází v řádu týdnů a má podobu číselného skóre. Nízké skóre znamená malé riziko návratu a malý přínos chemoterapie. Vysoké skóre naopak ukazuje, že chemoterapie dává smysl a šanci na vyléčení zvyšuje. Střední pásmo je nejcitlivější a řeší se individuálně.

Co výsledek pro pacientku znamená v praxi

Když test ukáže nízké riziko, léčbu obvykle tvoří operace, případně radioterapie a hormonální léky, které se užívají několik let. Chemoterapie se vynechá. Pro ženu to znamená, že se vyhne cyklům infuzí, vypadávání vlasů, oslabení imunity a měsícům, kdy je běžný život omezený na minimum.

U vysokého skóre je situace opačná – tam test potvrdí, že chemoterapie má u konkrétní pacientky skutečnou váhu, a rozhodování je jednoznačnější. I tohle je hodnota, kterou test přináší: dřív se v pochybnostech častěji léčilo „pro jistotu“, dnes se rozhoduje na základě biologie konkrétního nádoru.

Kdo test v Česku hradí

Genomické testy u karcinomu prsu jsou u indikovaných pacientek hrazené z veřejného zdravotního pojištění a provádějí se na specializovaných pracovištích. Znamená to, že když onkolog test navrhne a splňujete kritéria, žena za něj nedoplácí. Cena testu se přitom pohybuje v desítkách tisíc korun – bez úhrady by šlo o zásadní finanční zátěž.

Rozhodnutí, jestli test u konkrétní pacientky proběhne, padá v komplexním onkologickém centru. Tam se scházejí onkolog, chirurg, patolog i radioterapeut a plán léčby sestavují společně.

Proč se o testech mluví právě teď

Rakovina prsu je nejčastější nádorové onemocnění českých žen a ročně s ní stojí tváří v tvář tisíce nových pacientek. Každá úvaha o tom, jak léčbu zpřesnit a udělat ji šetrnější tam, kde to jde, se týká obrovské skupiny lidí – a jejich rodin.

Genomické testy nejsou zázrak, který by nahradil onkologa, ani nástroj, který by dokázal chemoterapii vyřadit ze hry úplně. U některých typů rakoviny prsu zůstává chemoterapie klíčovou zbraní. Ale pro ženy, které díky testu zjistí, že ji ve svém případě opravdu nepotřebují, jde o rozdíl mezi dvěma velmi odlišnými roky života.

Text má informační charakter a nenahrazuje odbornou konzultaci. O konkrétní léčbě a vhodnosti genomického vyšetření vždy rozhoduje ošetřující onkolog.

Zdroj: idnes.cz